[위대한 수업 요약] 로버트 와인버그 - 전이는 어떻게 진행되나

로버트 와인버그 - 암 이전 차시

[위대한 수업 요약] 로버트 와인버그 - 암은 어떻게 증식하는가

 

암 - 4강. 전이는 어떻게 진행되나

위대한 수업 다시 보기 링크 : https://www.ebs.co.kr/tv/show?prodId=411911&lectId=60118925

 

오늘의 주제 : 전이는 어떻게 진행되나

왜, 어떻게 위험해지는 것일까?

 

원발성 종양과 전이

• 원발성 종양 : 제자리에서 형성되는 1차 종양, 그 자체로는 위협적이지 않다
• 전이 : 원발성 종양 세포가 원래 있던 곳을 떠나 다른 부위로 가는 것
• 전이는 2차 종양 형성, 생명을 위협한다

예) 유방암
조기 유방암 환자 생존률 90%
전이 진행된 4기 환자 생존률 34%^[각주:1]
→ 2차 종양에 의해 사망

 

• 암은 인근 조직 침투 → 체내 순환계 이용 먼 조직으로 확산
• 침습성 성장은 실질적으로 전이되기 훨씬 이전부터 일어남

 

• 간으로 전이된 결장암 세포, 하얀색 군집
• 뇌로 전이된 유방암 세포, 표면에 하얀색 군집
• 뇌로 전이된 자궁경부암 세포, 뇌 전체를 위협, 치명적

 

소결론

• 2차 종양은 원발성 종양과 성질이 다름, 치료가 어려움
• 원발성 종양이 아닌 전이로 인해 생명 위협 느낌

 

암세포는 어떻게 이동하는가?

• 종양은 돌연변이를 새로 얻어서 침습하는게 아님
• 대신 정상 세포가 상처를 치유할 때 사용하는 기존 프로그램을 악용

예)
상처 치유 프로그램 : 피부가 상처가 생기거나 손상 입을 때 빠르게 회복 위해 복잡한 프로그램 작동
이 때, 회복하기 위해 정상세포가 인근조직으로 침투하는 것을 허용
암세포는 기존의 상처치유 프로그램 그대로 사용

 

중간 : 혈관 내부의 암, 오른쪽 : 림프절에서의 암

• 침투력을 얻게 되면 순환계로 들어가는 것은 의도치 않게 일어나며 혈관으로 침투함
• 혈액을 매개로 한 전이, 멀리 떨어진 조직까지 이동 
• 림프절에 전이된 암세포 림프절을 통해서도 이동

 

전이의 단계

1. 암세포가 인근 조직으로 침투
2. 암세포가 혈관에 침투 (혈관 내 이물 침입)
3. 혈관을 통해 이동
4. 먼 조직에 정착 : 성공 가능성 낮지만 되기도
5. 암세포 증식해 전이 군집 형성

 

암 세포의 정착

전이의 비효율성 : 전이 성공 가능성은 낮다

전이에 성공할 가능성 자체는 희박

1. 혈액 이동 중 제거되기 쉬운 암세포
2. 새로운 환경에서 적응과 증식이 어렵다

→ 백만개 중 한 개 세포만 전이 군집 형성 (전이의 비효율성!)

그럼에도 전이는 일어나고 전 세계에서 매년 수백만명 사망

 

암의 종류에 따라 특정 조직을 선호

원발성 암세포는 각각 서로 다른 조직으로 전이되는 경향이 있다.

• 전립선 암 : 주로 골수로 전이
• 유방암 : 골수,폐 전이되는 편
• 췌장암 : 간에 전이

→ 암세포마다 잘 전이되는 조직이 있는데 아직까지 이유를 잘 알지 못함

 

왜 암세포는 특정 조직에 잘 전이되는 걸까?

전립선암은 왜 하필 뼈로?

암 세포가 퍼지더라도 전이 후 잘 성장, 적응할 환경 찾기 어려움

1. 대부분 우리 몸 조직은 암 세포가 자라기 어려운 환경
2. 암이 잘 자라도록 놔두지 않음

→ 하지만 골수는 전립선암 세포가 적응할 수 있도록 환경 제공

 

소결론 : 이유는 뼈가 전립선암이 살아남을 수 있었던 몇 안되는 조직이기 때문 

 

결장암은 왜 하필 간으로?

• 결장을 떠나온 혈액은 무조건 간으로 감
• 따라서 결장에서 시작된 종양 대부분은 간으로 이동
• 간으로 이동한 대부분이 사멸하지만 극소수는 살아남는다

 

소결론 : 결장암은 인해전술 전략으로 아주 드물어도 간에 전이한다

 

추가 연구 필요

• 특정 장기로의 전이에 대한 더 깊은 연구가 이뤄져야한다.
• 그 이유는 암 사망 원인 중 90%는 전이이기 때문^[각주:2]

 

결론

• 질병을 치료하고프면 원인을 이해해야
• 전이암을 치료하고 싶다면 세포가 어떤 변화를 일으키는지 이해해야

→ 암생물학과 질병의 원인을 연구해야하는 이유

 

 

로버트 와인버그 - 암 다음 차시

[위대한 수업 요약] 로버트 와인버그 - 어떻게 치료할 것인가

 

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1. 2020 유방암백서, 한국유방암학회 [본문으로]
2. 미국 국립생물공학정보센터 CNR (2019년) [본문으로]